NEUROVASKULÄRE

KOMPRESSION

 

 

GLOSSOPHARYNGEUSNEURALGIE

 

 

 

Die Glossopharyngeusneuralgie (GN) ist ein Schmerz im Bereich des Rachens, der Zunge und des Zungengrundes und kann in extremen Phasen auch den äußeren Gehörgang erfassen. Die Schmerzen werden als scharf, einschießend, lancierend und elektrisierend beschrieben. Sie können zuweilen einen "vernichtenden" Charakter haben. Der Schmerz kann unvermittelt spontan auftreten aber auch durch Schluckbewegung, Sprechen, Husten oder Berührung der Zunge bzw. Rachen ausgelöst (getriggert) werden. Die Glossopharyngeusneuralgie kann mit Herzrhythmusstörungen und Bluthochdruck einhergehen. 

Ursache können in seltenen Fällen Tumore im Verlaufe des Nervens oder des Halses, entzündliche Veränderungen des Nervensystems oder Verletzungen des Nervens sein. In der überwiegenden Zahl findet man keine sichere Ursache und man bezeichnet diese dann als sog. ideopathische Glossopharyngeusneuralgie. Bei dieser Form wird jedoch in den meisten Fällen eine auffällige Gefäßschlinge an der Wurzeleintrittszone des Nervus glossopharyngeus und vagus dicht am Hirnstamm gefunden, die man als neurovaskuläre Kompression bezeichnet. Mit der Kernspintomographie gelingt es, die neurovaskuläre Kompression regelmäßig nachzuweisen. 

Medikamentös wird vorwiegend mit Carbamazepin und Phenytoin zu behandeln versucht. Daneben werden verschiedene Methoden mit Infiltration von Anästhetika oder Alkohol an verschiedenen extrakraniellen Stellen im Verlaufe des Nerven vorgenommen mit vorwiegend passagerer Schmerzlinderung.

Mit der mikrovaskulären Dekompression gelingt es erfolgreich, dauerhafte Schmerzfreiheit ohne Funktionseinschränkungen zu erzielen, so dass diese Behandlungsmethode zunehmend als Methode der Wahl angesehen werden kann. Destruktive Verfahren wie z.B. Durchtrennen des Nervens sind nicht angebracht.

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